Formulário de Informações Médicas - MEDIF/FREMEC

GOL Linhas Aéreas

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📑 Instruções Iniciais:

Conforme previsto na Resolução 280 da Agência Nacional de Aviação Civil (ANAC), utilize este formulário único para duas finalidades distintas: 1️⃣ emissão ou renovação do FREMEC – cartão com validade anual, destinado a passageiros portadores de condições clínicas crônicas, estáveis e consideradas imutáveis – e 2️⃣ apresentação do formulário MEDIF, documento exigido a cada viagem sempre que o(a) passageiro(a) necessitar de oxigênio suplementar, utilizar equipamento médico específico a bordo, apresentar quadro clínico recente, instável ou sujeito a modificações que possam resultar em risco para o(a) próprio(a) passageiro(a) ou para os(as) demais, ou, ainda, quando se prever necessidade de atenção médica extraordinária durante o voo. O MEDIF não é um formulário rotineiro para qualquer condição: ele só se aplica quando o estado de saúde do passageiro interferir na segurança da operação ou exigir cuidados além do habitual. Assim, torna‑se obrigatório em situações como dependência de oxigênio durante o trajeto, uso de equipamentos que ultrapassam itens de uso pessoal, quadro clínico recente ou instável suscetível de agravamento em altitude, ou previsão de monitorização médica especial durante a viagem. Condições crônicas bem controladas e estáveis (sem risco clínico-operacional nem perda de autonomia funcional), ou deficiências que não comprometem o entendimento das instruções básicas de segurança, normalmente dispensam o formulário MEDIF e seguem os trâmites de embarque convencionais. Em suma, só situações que representem risco concreto para o próprio passageiro ou para os demais — ou que exijam suporte médico especial — justificam a exigência do MEDIF (presença de risco operacional); todas as demais podem ser tratadas pelas rotinas normais de embarque, sem necessidade de autorização médica adicional.

Embora o(a) médico(a) assistente possa indicar preliminarmente a modalidade mais adequada, a decisão final sobre o enquadramento como FREMEC ou MEDIF cabe exclusivamente ao departamento médico da companhia aérea, responsável por analisar os dados fornecidos e verificar a conformidade com a regulamentação aeronáutica vigente. Dessa forma, a companhia aérea avaliará se a patologia se enquadra como “condição imutável”, passível de FREMEC, ou se exige reavaliação mediante MEDIF.

Informamos que o Departamento Médico da GOL Linhas Aéreas poderá solicitar informações ou esclarecimentos adicionais antes da aprovação do MEDIF/FREMEC. A companhia poderá impor condições específicas ou recusar o transporte caso as informações fornecidas neste formulário indiquem possíveis riscos à saúde do(a) próprio(a) passageiro(a) ou dos demais. O transporte também poderá ser negado se o formulário não refletir com precisão o estado de saúde atual do(a) passageiro(a) no momento do embarque.

🖋️🧑‍⚕️ O preenchimento do formulário MEDIF/FREMEC é um ato médico; portanto, somente médicos com CRM ativo estão autorizados a preencher este formulário. Ao assinar este formulário, o(a) médico(a) assistente declara ter obtido o consentimento informado do(a) passageiro(a) para o compartilhamento de dados sensíveis, em conformidade com a Lei Geral de Proteção de Dados (LGPD), respondendo pela veracidade das informações prestadas. O preenchimento deste formulário configura ato de competência privativa do médico, sendo expressamente proibido que seja realizado por clientes, pacientes ou quaisquer terceiros. Este procedimento está submetido à regulamentação da Agência Nacional de Aviação Civil (ANAC), e o descumprimento das diretrizes estabelecidas poderá ensejar a aplicação das penalidades cabíveis. Em atenção à segurança operacional, o médico deverá assegurar que ninguém, além dele, preencha o documento. O médico é responsável por assegurar a integridade do processo, devendo garantir que o preenchimento do formulário seja efetuado exclusivamente por ele. A falsificação de informações, o preenchimento indevido ou a delegação não autorizada desta atividade constituem infrações passíveis de sanções éticas, administrativas, civis e, se for o caso, penais.

🩺 Indicações médicas para emissão de MEDIF:

As indicações que justificam a emissão de MEDIF concentram-se, de modo geral, em alguns grupos: necessidade de recursos ou equipamentos a bordo, como incubadora, oxigênio suplementar, dispositivos médicos elétricos e escolta médica; presença de condição clínica aguda, instável ou recentemente descompensada, cujo risco possa ser agravado pelas condições da cabine; patologias cardiopulmonares relevantes, nas quais a hipóxia, a variação de pressão ou a imobilidade prolongada elevem o risco de descompensação; condições neurológicas com repercussão comportamental ou funcional, demandando supervisão contínua; período pós-operatório ou pós-procedimento invasivo recente, sobretudo após cirurgias abdominais, torácicas, cardíacas, ortopédicas ou oculares; gestação de alto risco, além de neonatos e prematuros que necessitem de suporte especial; fraturas ortopédicas significativas ou queimaduras extensas que comprometam a mobilidade ou cicatrização; e, por fim, outras circunstâncias com impacto potencial na segurança do voo (representar um risco à própria segurança, aos demais passageiros e/ou à tripulação). Em síntese, sempre que o(a) passageiro(a) apresentar condição que possa agravar-se durante a viagem, o formulário MEDIF é o instrumento regulatório apropriado para avaliação e autorização médica da companhia aérea.

👥 Todo(a) passageiro(a) com necessidade de assistência especial (PNAE) tem direito à assistência de um acompanhante?

Segundo a ANAC (Agência Nacional de Aviação Civil), nem todo(a) Passageiro(a) com Necessidade de Assistência Especial (PNAE) precisa obrigatoriamente estar acompanhado durante um voo. A maior parte desses passageiros possui autonomia para viajar sem acompanhante, e o direito ao desconto na passagem é garantido apenas ao acompanhante de PNAEs que, por motivos específicos, realmente necessitam de assistência durante o voo.

Conforme estabelece a Resolução 280 da Agência Nacional de Aviação Civil (ANAC), esse direito é concedido quando o(a) passageiro(a):
1️⃣ Viaja em maca ou incubadora;
2️⃣ Apresenta uma condição mental ou intelectual que o impeça de compreender instruções básicas de segurança (ex., como não entender quando o comissário diz que é proibido fumar a bordo);
3️⃣ Não consegue realizar suas necessidades fisiológicas sem ajuda (ex., como no caso de paraplegia ou tetraplegia).

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👤 Identificação do(a) Passageiro(a)

📑 Instruções de Preenchimento: Informe o nome completo do(a) passageiro(a), sexo, data de nascimento, nacionalidade, CPF ou documento de identificação, carteira de motorista (quando aplicável), profissão, peso, altura, endereço completo, telefone com DDI + DDD, e-mail e motivo da viagem. Caso se trate de passageira gestante ou de menor de idade, preencha também os campos específicos, que surgirão automaticamente após o sistema detectar essa condição. Incoerências entre os dados inseridos e o bilhete aéreo inviabilizam o processamento.


🧑‍🦽 Natureza da Deficiência

📑 Instruções de Preenchimento: Escolha a categoria que melhor descreve a condição principal do(a) passageiro(a). Ao selecionar “múltiplas”, marque todas as deficiências aplicáveis. Caso o(a) passageiro(a) possua FREMEC válido, informe o número, a companhia emissora e a data de validade. Em seguida, prossiga com o preenchimento do formulário, detalhando se há deficiência oftalmológica, auditiva ou mental/intelectual/psicossocial.

♿ Necessidades Especiais

📑 Instruções de Preenchimento: Declare de forma completa cada recurso necessário: tipo de cadeira de rodas (WCHR, WCHS, WCHC), solicitação de maca, fluxo de oxigênio requerido e equipamento de fornecimento (concentrador aprovado, cilindro da companhia etc.), necessidade de extensor de cinto, transporte em ambulância, acompanhante capacitado ou profissional de saúde qualificado e treinado, medicação ou equipamentos no solo ou a bordo. Explique, quando solicitado, por que o dispositivo ou o acompanhante é imprescindível, e confirme se haverá suporte próprio nos aeroportos.

ℹ️ Importante: A tripulação de cabine limita‑se à assistência estritamente prevista na legislação pertinente e não dispõe de formação técnica para prestar outros tipos de auxílio, tais como erguer o passageiro, alimentá‑lo, ajudá‑lo no uso do sanitário — salvo a condução até as instalações — ou administrar e fornecer medicações.

A seleção do campo “Necessita de acompanhante por motivo de enfermidade” é meramente declaratória e não garante, por si só, a presença de acompanhante a bordo. O dossiê clínico é analisado pelo Departamento Médico da companhia, que, à luz da Resolução 280 da ANAC, autoriza, nega ou exige a presença de acompanhante, indicado pelo próprio passageiro, conforme critérios de segurança de voo e conformidade regulatória; a indicação do médico assistente é apenas consultiva, cabendo exclusivamente à companhia aérea a decisão final.

O acompanhante, maior de idade, deve ser física e mentalmente capaz de lidar com o ambiente da cabine e prestar assistência ao(à) paciente. O acompanhante deve viajar na mesma classe e em assento adjacente ao do PNAE que estiver assistindo.

O profissional de saúde deverá enviar sua carteira profissional digitalizada para a GOL Linhas Aéreas (enviar para o e-mail indicado no final do formulário). No dia do embarque, o profissional deverá apresentar a carteira profissional original.

Importante: a GOL não realiza transporte em maca. Para pacientes que necessitem desse tipo de atendimento, recomendamos o transporte aeromédico, equipado internamente para acomodação em maca e com equipe especializada a bordo.

Se sim, selecione o tipo:


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🩺 Sinais Vitais

📑 Instruções de Preenchimento: Registre os valores obtidos em repouso na data da avaliação: pressão arterial sistólica/diastólica em mmHg, frequência cardíaca em batimentos por minuto, frequência respiratória em incursões por minuto, temperatura corporal e saturação de oxigênio (especificar se SpO₂ por oximetria ou SaO₂ por gasometria).

Digite no formato NNNxNNN. Exemplo: 120x80.
São permitidos 2 ou 3 dígitos antes do 'x' e 2 ou 3 depois.

BPM: Batimentos por Minuto.

IPM: Incursões (Respiratórias) por Minuto.



🤰 Gestante

📑 Instruções de Preenchimento: Preencha esta seção somente quando a passageira estiver grávida, utilizando dados obtidos em consulta obstétrica realizada recentemente: registre a data prevista do voo, especifique se a gestação é única ou múltipla e classifique a como baixo ou alto risco segundo a carteira de pré natal; informe a data do exame ultrassonográfico, a idade gestacional no momento do exame (semanas + dias) e calcule a idade gestacional atual e a idade gestacional projetada para a data da viagem, bem como a data provável do parto (DPP).

📅 Semanas *

📅 Dias *

⚠️ Confirme se a paciente apresenta condições clínicas estáveis e se compreende as restrições recomendadas pela companhia aérea. Caso haja dúvidas quanto à aptidão para viajar, recomenda-se avaliação obstétrica suplementar ou o adiamento da viagem. Conheça as normas para o embarque de gestantes. Ao atender uma paciente grávida que planeja viajar, é essencial que você, médico responsável, conheça as regras da GOL para garantir um trajeto seguro. A companhia oferece atendimento preferencial nos balcões do aeroporto, bastando que a passageira solicite o serviço especial. Antes da emissão da passagem, oriente-a detalhadamente, confirme se a gestação é de baixo ou alto risco e, nos casos considerados de risco elevado, providencie o envio deste formulário MEDIF até 72 horas antes do horário previsto de partida do voo. Para detalhes completos, consulte as regras de embarque de gestantes no site oficial da GOL.

📋 Diagnóstico e Histórico Clínico

📑 Instruções de Preenchimento: Descreva os sintomas atuais, informando data de início, evolução clínica e fatores agravantes ou atenuantes, seguidos do diagnóstico principal, com o respectivo código CID-10 (e CID-11, se possível), acompanhado de uma breve explicação do raciocínio clínico. Apresente o histórico cronológico da condição, destacando datas de exames, internações, cirurgias e terapias prévias. Informe os tratamentos em curso, especificando os fármacos utilizados e suas respectivas doses, além de eventuais complicações, comorbidades relevantes, estabilidade ou progressão da doença e o prognóstico esperado.

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Somatória campo visual (AO):



Digite apenas o denominador (de 10 a 400). “20/XX” é adicionado automaticamente. S/C = sem correção; C/C = com correção; NPL = no light perception (sem percepção de luz).


OD 👁️
S/C 🚫🙂
C/C 👓🤓
NPL 🦯🧑‍🦯‍➡️

OE 👁️
S/C 🚫🙂
C/C 👓🤓
NPL 🦯🧑‍🦯‍➡️

AO 👁️
S/C 🚫🙂
C/C 👓🤓
NPL 🦯🧑‍🦯‍➡️
OD 👁️
logMAR (C/C) 📱
MAR (C/C) 📱

OE 👁️
logMAR (C/C) 📱
MAR (C/C) 📱

AO 👁️
logMAR (C/C) 📱
MAR (C/C) 📱


Informe 0-120° para cada meridiano.


OD 👁️
° ⬆️Superior
     
° ⬇️Inferior

OD 👁️
° ➡️Temporal
    
° ⬅️Nasal

OE 👁️
° ⬆️Superior
     
° ⬇️Inferior

OE 👁️
° ➡️Temporal
    
° ⬅️Nasal

Somatória (AO):

Neste campo descreva, de maneira direta, como estão os movimentos dos olhos (se alcançam todas as posições ou se há alguma limitação ou nistagmo); informe o alinhamento ocular, especificando o tipo de desvio, seu ângulo aproximado, e se é constante ou aparece só às vezes; diga se o(a) paciente vê em dobro (diplopia), indicando quando ocorre, se é em um olho ou nos dois e se ele já consegue compensar; anote a pressão intraocular de cada olho com o método utilizado; registre o reflexo pupilar aferente relativo, esclarecendo se está presente ou ausente e qual olho é afetado; por fim, acrescente qualquer achado importante que não se enquadre nos itens anteriores, como edema de papila ou lesões de córnea.

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Comentários adicionais, tais como: uso de colírios, cirurgias oftalmológicas prévias ou futuras, etc.

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Informe o CID-10 - Ex., G80 ou G80.1.

Informe o CID-11 - Ex., 8D20 ou 8D20.1.

Ao avaliar a aptidão de um paciente para voar, considere que a pressurização da cabine equivale a estar a cerca de 2.400 m (8.000 ft) de altitude, onde a pressão parcial de oxigênio diminui em torno de 25% a 30%, condição habitualmente tolerada por indivíduos saudáveis em repouso, mas capaz de descompensar doenças cardiorrespiratórias e até causar insuficiência respiratória em pacientes vulneráveis, lembrando que não há suporte avançado de vida a bordo.

🧑‍🦽 Mobilidade/Posição na Aeronave

📑 Instruções de Preenchimento: Informe se há limitações para manter a postura sentada, flexionar os joelhos ou o tronco, e sustentar o tronco e a cabeça durante a decolagem e o pouso.

Se sim, selecione o tipo:

🏃‍♂️ Avaliação de Funcionalidade e Limitações

📑 Instruções de Preenchimento: Aponte a autonomia do(a) passageiro(a) nas atividades básicas (alimentar-se, higiene pessoal, vestir-se, continência, transferências) e nas atividades instrumentais (uso de telefone, locomoção terrestre, administração de medicamentos, realização de compras), mencionando os auxílios utilizados. Descreva o desempenho na marcha por 200 metros e na subida de escadas, bem como o nível de orientação temporal, espacial e situacional. Indique eventuais déficits cognitivos ou intelectuais que possam comprometer a compreensão de instruções básicas de segurança a bordo (exemplo: paciente não compreende quando o comissário solicita que não fume a bordo). Inclua o grau de escolaridade e a situação ocupacional do(a) passageiro(a).

1. Atividades Básicas da Vida Diária

🧒 Se criança (recém-nascido, lactente, pré-escolar, escolar), NÃO considerar as limitações normais da idade como restrições patológicas. Trata-se de um lembrete simples, porém crucial, para que a avaliação reflita apenas restrições médicas efetivas – não meros estágios naturais de crescimento infantil. Quando perguntamos se o(a) passageiro(a) tem alguma limitação em decorrência de uma deficiência/enfermidade, o objetivo é identificar restrições patológicas, isto é, resultantes de condições médicas que excedam o esperado para a faixa etária. Em pediatria, porém, algumas capacidades evoluem naturalmente conforme o desenvolvimento neuropsicomotor; portanto, uma criança muito pequena apresenta limitações “normais” que não configuram deficiência.



🧒 Se criança (recém-nascido, lactente, pré-escolar, escolar), NÃO considerar as limitações normais da idade como restrições patológicas. Entenda o motivo passando o cursor do mouse sobre o ícone ❓.



🧒 Se criança (recém-nascido, lactente, pré-escolar, escolar), NÃO considerar as limitações normais da idade como restrições patológicas. Entenda o motivo passando o cursor do mouse sobre o ícone ❓.



🧒 Se criança (recém-nascido, lactente, pré-escolar, escolar), NÃO considerar as limitações normais da idade como restrições patológicas. Entenda o motivo passando o cursor do mouse sobre o ícone ❓.



🧒 Se criança (recém-nascido, lactente, pré-escolar, escolar), NÃO considerar as limitações normais da idade como restrições patológicas. Entenda o motivo passando o cursor do mouse sobre o ícone ❓.



🧒 Se criança (recém-nascido, lactente, pré-escolar, escolar), NÃO considerar as limitações normais da idade como restrições patológicas. Entenda o motivo passando o cursor do mouse sobre o ícone ❓.



2. Atividades Instrumentais da Vida Diária

🧒 Se criança (recém-nascido, lactente, pré-escolar, escolar), NÃO considerar as limitações normais da idade como restrições patológicas. Entenda o motivo passando o cursor do mouse sobre o ícone ❓.



🧒 Se criança (recém-nascido, lactente, pré-escolar, escolar), NÃO considerar as limitações normais da idade como restrições patológicas. Entenda o motivo passando o cursor do mouse sobre o ícone ❓.





🧒 Se criança (recém-nascido, lactente, pré-escolar, escolar), NÃO considerar as limitações normais da idade como restrições patológicas. Entenda o motivo passando o cursor do mouse sobre o ícone ❓.



🧒 Se criança (recém-nascido, lactente, pré-escolar, escolar), NÃO considerar as limitações normais da idade como restrições patológicas. Entenda o motivo passando o cursor do mouse sobre o ícone ❓.


3. Mobilidade e Função Cognitiva

🧒 Se criança (recém-nascido, lactente, pré-escolar, escolar), NÃO considerar as limitações normais da idade como restrições patológicas. Entenda o motivo passando o cursor do mouse sobre o ícone ❓.



🧒 Se criança (recém-nascido, lactente, pré-escolar, escolar), NÃO considerar as limitações normais da idade como restrições patológicas. Entenda o motivo passando o cursor do mouse sobre o ícone ❓.



🧒 Se criança (recém-nascido, lactente, pré-escolar, escolar), NÃO considerar as limitações normais da idade como restrições patológicas. Entenda o motivo passando o cursor do mouse sobre o ícone ❓.





4. Histórico Acadêmico e Profissional/Ocupacional






🩹 Condições e Comorbidades Específicas

📑 Instruções de Preenchimento: Indique a existência de doenças cardiovasculares (angina, infarto agudo do miocárdio, insuficiência cardíaca etc.), pulmonares (DPOC, asma, fibrose etc.), psiquiátricas, neurológicas (convulsões, acidente vascular encefálico etc.), hematológicas, endócrinas, genéticas, reumatológicas ou outras, informando o grau de compensação clínica, a funcionalidade, a data da última descompensação e exames recentes (exemplo: ecocardiograma, espirometria, gasometria, hemograma etc.).

🏥 Hospitalização

📑 Instruções de Preenchimento: Cite qualquer internação ocorrida nos últimos noventa dias, especificando as datas de admissão e alta, os procedimentos realizados, os diagnósticos de alta, eventuais complicações intra-hospitalares, restrições pós-alta e recomendações que possam interferir no voo ou na permanência prolongada em ambiente pressurizado.




🗒️ Informações Adicionais

📑 Instruções de Preenchimento: Utilize este espaço para declarar qualquer informação que não se enquadre nos campos anteriores, mas que seja relevante para a segurança do transporte aéreo.


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🩺 Prognóstico para a Viagem

📑 Instruções de Preenchimento: Indique se o(a) paciente tem condições favoráveis de viajar (bom prognóstico) ou se a viagem não é recomendada (prognóstico ruim).

🚫 Condições Inaceitáveis para Viagem Aérea

📑 Instruções: Antes de prosseguir, confirme que o(a) passageiro(a) não apresenta nenhuma das condições classificadas como inaceitáveis para voo.



⚠️ Importante: Se houver qualquer condição inaceitável, o(a) passageiro(a) normalmente é considerado inapto(a) para voar. Os departamentos médicos das companhias aéreas tomam a decisão final de acordo com seus regulamentos e os requisitos da autoridade nacional de aviação.

👤 Identificação do(a) Passageiro(a)/Responsável Legal

📑 Instruções de Preenchimento: Indique um responsável quando o(a) passageiro(a) não possuir capacidade civil plena: registre o nome completo, documento de identificação e informações de contato do responsável.

 
[NOME]
[CPF ou Doc. Identificação]

📜 Termo de Consentimento e Declarações para Transporte Aéreo com Avaliação Médica

📑 Instruções: Leia integralmente o texto abaixo antes de qualquer manifestação. Certifique-se de que o(a) paciente compreendeu plenamente o conteúdo e teve a oportunidade de esclarecer todas as dúvidas. Somente após essa confirmação, registre a manifestação de vontade, selecionando a opção 'Concordo' ou 'Não concordo'.

Ato médico exclusivo: declaro e dou plena ciência de que preenchi pessoalmente, sob minha exclusiva responsabilidade, o Formulário de Informações Médicas previsto pela Agência Nacional de Aviação Civil (ANAC), ato médico privativo e essencial à segurança operacional, sendo vedada qualquer intervenção de terceiros ou passageiros antes da minha assinatura, e asseguro que ninguém além de mim preencheu o documento. O preenchimento deste formulário configura ato de competência privativa do médico, sendo expressamente proibido que seja realizado por clientes, pacientes ou quaisquer terceiros. Este procedimento está submetido à regulamentação da ANAC, e o descumprimento das diretrizes estabelecidas poderá ensejar a aplicação das penalidades cabíveis. Em atenção à segurança operacional, o médico deverá assegurar que ninguém, além dele, preencha o documento. O médico é responsável por assegurar a integridade do processo, devendo garantir que o preenchimento do formulário seja efetuado exclusivamente por ele. A falsificação de informações, o preenchimento indevido ou a delegação não autorizada desta atividade constituem infrações passíveis de sanções éticas, administrativas, civis e, se for o caso, penais.

Na qualidade de médico(a) assistente do(a) passageiro(a) identificado(a) neste formulário MEDIF da GOL Linhas Aéreas, declaro que obtive do(a) paciente o consentimento informado, livre, expresso e inequívoco para a coleta, utilização, tratamento e compartilhamento de seus dados pessoais e dados sensíveis de saúde com a companhia aérea, exclusivamente para o preenchimento do Formulário de Informações Médicas (MEDIF/FREMEC), a elaboração de relatórios médicos complementares e a avaliação de aptidão ao transporte aéreo.

Declaro que recebi autorização expressa do(a) paciente para: (i) prestar todas as informações de saúde pertinentes à companhia aérea; (ii) preencher integralmente o formulário MEDIF; e (iii) emitir relatórios médicos adicionais que venham a ser solicitados, exclusivamente para o propósito acima mencionado. Em virtude dessa autorização, considero-me legalmente liberado(a) do dever de sigilo profissional apenas em relação às informações diretamente envolvidas neste processo, mantendo-se o dever de confidencialidade quanto a todos os demais aspectos. Ficou esclarecido ao(à) passageiro(a) que quaisquer honorários decorrentes da prestação desses serviços médicos são de sua responsabilidade.

As informações pessoais e médicas fornecidas neste formulário e em documentos enviados serão utilizadas pela GOL Linhas Aéreas para avaliação da necessidade de autorização médica para transporte aéreo e para a organização da assistência adequada durante a viagem do(a) passageiro(a). Para tais finalidades, poderá ser necessário o tratamento e/ou compartilhamento dessas informações com outras companhias aéreas integrantes do itinerário, profissionais de saúde, prestadores de serviços de assistência especial, funcionários de aeroportos e companhias aéreas, autoridades governamentais e órgãos de controle de fronteiras. O(a) passageiro(a) foi plenamente informado(a) sobre esse tratamento e manifestou seu consentimento, ciente de que a não aceitação poderá inviabilizar o transporte aéreo pretendido.

Declaro, ainda, que as informações médicas prestadas neste formulário são verdadeiras e baseadas no estado atual do conhecimento médico, e que a omissão ou falsidade de dados poderá resultar na recusa de embarque ou em outras medidas de segurança aplicáveis pela companhia aérea ou por autoridades aeronáuticas competentes. O(a) paciente foi informado(a) e reconheceu os riscos específicos associados ao transporte aéreo, incluindo variações de pressão atmosférica, umidade, imobilidade, limitação de recursos médicos a bordo, e outros fatores que podem impactar sua condição de saúde durante o voo.

Informei ao(à) passageiro(a), de forma clara e detalhada, sobre os potenciais riscos que o transporte aéreo pode representar ao seu estado de saúde, em razão de sua condição clínica atual. O(a) passageiro(a) assumiu, por sua conta e risco, todas as consequências relativas a condições médicas pré-existentes, e manifestou ciência de que exonera a GOL Linhas Aéreas, seus funcionários, agentes e prestadores de serviços de qualquer responsabilidade por tais consequências, inclusive despesas médicas ou custos decorrentes de atrasos, reacomodações ou cancelamentos de voo por motivos de segurança ou força maior. Comprometeu-se ainda a reembolsar a transportadora por quaisquer despesas extraordinárias relacionadas ao seu transporte, sempre que solicitado.

Reconheço e informei ao(à) paciente que o transporte aéreo está sujeito à análise e aprovação prévia do setor médico da companhia aérea, e que o embarque poderá ser negado caso a condição clínica apresentada seja incompatível com os dados fornecidos, represente risco à operação do voo, à segurança dos demais passageiros ou à saúde do(a) próprio(a) paciente. Nessas circunstâncias, a companhia aérea permanece isenta de qualquer responsabilidade por repercussões médicas durante ou após o transporte aéreo.

Também foi informado(a) que, nos casos de solicitação de suprimentos especiais, como oxigênio suplementar, é obrigatório o envio do formulário MEDIF devidamente preenchido, com antecedência mínima de 72 horas em relação ao horário previsto de partida do voo, e que eventuais taxas adicionais deverão ser pagas pelo(a) passageiro(a). No caso de não comparecimento, sem o devido cancelamento prévio, os valores pagos por determinados serviços não serão reembolsados.

O(a) paciente afirmou, em consulta, que compreendeu integralmente todas as informações, recebeu esclarecimentos sobre eventuais dúvidas e manifesta plena concordância com o conteúdo desta declaração e com o tratamento de seus dados para os fins específicos aqui descritos.

A Resolução ANAC nº 280 concebe o transporte de Passageiros com Necessidade de Assistência Especial (PNAE) como um tema de acessibilidade regulatória, jamais como benefício exclusivo ou mera vantagem comercial. O(a) médico(a) assistente, ao indicar um acompanhante durante o voo, deve ater-se aos critérios taxativos do art. 27 da Resolução; qualquer solicitação fora desses parâmetros fere a norma, coloca em risco a autonomia do(a) passageiro(a) e acarreta ônus indevido à empresa aérea.

A designação de acompanhante não decorre do rótulo diagnóstico, mas de limitações funcionais específicas previstas no art. 27 da Resolução ANAC 280/2013. Ao médico assistente cabe demonstrar, com clareza técnica, por que o(a) passageiro(a) se enquadra nessas hipóteses. Fora delas, exigir acompanhante viola o princípio da acessibilidade, restringe o direito de ir e vir e fragiliza juridicamente o transporte aéreo.

O preenchimento deste formulário configura ato de competência privativa do médico, sendo vedada sua realização por passageiros, pacientes ou terceiros. Em atenção à segurança operacional, o médico deverá assegurar que ninguém, além dele, preencha o documento.

Constitui crime, previsto no art. 299 do Código Penal Brasileiro, inserir ou fazer inserir, em documento público ou particular, declaração falsa ou diversa da que deveria ser escrita, com o fim de prejudicar direito, criar obrigação ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevante.

Pena: reclusão e multa.

🧑‍⚕️ Identificação do(a) Médico(a)

📑 Instruções de Preenchimento: Informe seu nome completo, número do CRM acompanhado da respectiva UF, especialidade médica (com RQE), endereço profissional, telefone para contato e e-mail.

Formatos Aceitos: XXXXX/UF ou XXXXX-UF.

RQE: Registro de Qualificação de Especialista. O Conselho Federal de Medicina (CFM) reconhece como especialistas, em determinada área, apenas os profissionais que possuem o Registro de Qualificação de Especialista (RQE).

Cidade/Estado onde o(a) médico(a) se encontra. Exemplo: São Paulo/SP

🖋️ Assinatura Médica

 
[NOME DO MÉDICO]
[ESPECIALIDADE / RQE]
[CRM e Estado ou Licença]


Declaro e dou plena ciência de que preenchi pessoalmente, sob minha responsabilidade, o Formulário de Informações Médicas previsto pela ANAC, atomédicoprivativo e essencial à segurançaoperacional, sendo vedada qualquer intervenção de terceiros ou passageiros antes da minha assinatura, e asseguro que ninguém além de mim preencheu o documento.

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Dica🔥: Caso queira assinar digitalmente o PDF gerado, assine gratuitamente com sua conta gov.br. O procedimento é gratuito, rápido, dispensa papel e garante validade jurídica ao documento.

Médico assistente: é possível assinar sem custos em assinador.iti.br.

Documentos assinados digitalmente pelo médico assistente do(a) passageiro(a) serão aceitos, desde que validados por meio da plataforma https://validar.iti.gov.br/.


Caso não deseje assinar digitalmente o formulário em PDF, imprima todas as páginas geradas. O(A) médico(a) assistente deverá assinar e carimbar todas as páginas fisicamente.

Em seguida, digitalize (escaneie) as páginas em um único arquivo PDF e envie para o e-mail indicado pela GOL Linhas Aéreas.


Importante: as páginas devem estar em ordem sequencial e com a mesma orientação (por exemplo, não devem estar de cabeça para baixo).
O arquivo deve ser preferencialmente enviado no formato PDF. Caso possua documentos em outros formatos, utilize ferramentas online confiáveis para convertê-los e uni-los em um único PDF.

Seguem algumas opções de ferramentas gratuitas que permitem juntar arquivos em PDF (ou de outras extensões) em um único documento:

Smallpdf
https://smallpdf.com/pt/juntar-pdf
PDFCreator
https://www.pdfforge.org/online/en


Atenção: a segurança dessas ferramentas deve ser avaliada pelo próprio usuário, considerando que estamos lidando com informações sensíveis. É essencial que a ferramenta escolhida não armazene dados em seus servidores e elimine automaticamente quaisquer arquivos enviados.


Atenção aos Prazos

O envio deste formulário à GOL deve ser feito com antecedência mínima de 72 (setenta e duas) horas em relação ao horário previsto de partida do voo. Os documentos médicos e o formulário MEDIF serão avaliados pelo departamento médico da GOL, composto por profissionais especializados em medicina aeronáutica, com prazo de resposta de até 48 (quarenta e oito) horas.

Atenção às Validades

Avaliação como MEDIF: A validade do formulário é de 30 dias, contados a partir da data de emissão, tanto para voos domésticos quanto internacionais. Ou seja, estando autorizado pelo departamento médico da companhia, o(a) cliente poderá voar até 30 dias após a emissão do formulário pelo médico assistente. Para casos que envolvam o uso de oxigênio a bordo, esse prazo é reduzido para 15 dias.

Avaliação como FREMEC: Se o intuito do cliente for ter sua documentação médica avaliada como FREMEC (não sendo necessário, neste caso, ter voo programado), o departamento médico da GOL analisará apenas documentações médicas emitidas nos últimos 30 dias. Em outras palavras, o(a) cliente terá 30 dias para enviar o formulário após sua emissão pelo médico assistente. Documentos médicos emitidos há mais de 30 dias não serão avaliados pelo departamento médico. Após esse prazo, será necessário enviar um novo formulário para análise. Se aprovado, o FREMEC terá validade de 1 (um) ano, a contar da data de resposta da GOL.